一 、 項(xiàng)目編號(hào) ：JH26-211300-00107

二 、 ******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)

三、中標(biāo)（成交）信息

包組編號(hào)：001

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（凌源市、建平縣）

******有限公司朝陽分公司

供應(yīng)商地址：遼寧省朝陽市龍城區(qū)文化路五段1號(hào)253C號(hào)101室、102室、201室、202室、502室、602室、702室、802室、902室

中標(biāo)（成交）金額：4（%）

評(píng)審總得分：95（分）

包組編號(hào)：002

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（北票市、朝陽縣）

******有限公司朝陽市分公司

供應(yīng)商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)遼寧省朝陽市雙塔區(qū)新華路二段62-2號(hào)

中標(biāo)（成交）金額：4（%）

評(píng)審總得分：89.14（分）

包組編號(hào)：003

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

******有限公司朝陽中心支公司

供應(yīng)商地址：雙塔區(qū)朝陽市雙塔區(qū)鳳凰大街一段175號(hào)7層

中標(biāo)（成交）金額：4（%）

評(píng)審總得分：95.14（分）

包組編號(hào)：004

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

******有限公司朝陽中心支公司

供應(yīng)商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)遼寧省朝陽市雙塔區(qū)北大街188A-2號(hào)樓

中標(biāo)（成交）金額：4（%）

評(píng)審總得分：87（分）

包組編號(hào)：005

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（市本級(jí)）

******有限公司朝陽中心支公司

供應(yīng)商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)新華路二段5-3號(hào)

中標(biāo)（成交）金額：4（%）

評(píng)審總得分：85.29（分）

包組編號(hào)：006

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（北票市、建平縣、喀左縣）

******有限公司遼寧分公司

供應(yīng)商地址：遼寧省沈陽市沈河區(qū)遼寧省沈陽市沈河區(qū)悅賓街1號(hào)方圓大廈17層、18層1801號(hào)、1802號(hào)、1805號(hào)、1806號(hào)、1809號(hào)

中標(biāo)（成交）金額：4（%）

評(píng)審總得分：86（分）

包組編號(hào)：007

包組名稱：基金（資金）運(yùn)行集中審核業(yè)務(wù)

******有限公司朝陽中心支公司

供應(yīng)商地址：雙塔區(qū)朝陽市雙塔區(qū)鳳凰大街一段175號(hào)7層

中標(biāo)（成交）金額：1（%）

評(píng)審總得分：89.43（分）

四、主要標(biāo)的信息

包組編號(hào)：001

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（凌源市、建平縣）

服務(wù)類

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)（C******其他服務(wù)）

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)實(shí)行招標(biāo)采購。

服務(wù)要求：執(zhí)行招標(biāo)文件要求

服務(wù)時(shí)間：本項(xiàng)目實(shí)行一年 一年 一年模式，即在一年服務(wù)期內(nèi)，中標(biāo)方達(dá)到采購人要求，考核分?jǐn)?shù)達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務(wù)一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒?biāo)準(zhǔn)（含）以下或發(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務(wù)。終止時(shí)間以與新中標(biāo)單位完成交接手續(xù)為準(zhǔn)，該期間發(fā)生的費(fèi)用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收程序、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告：按照《關(guān)于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗(yàn)收管理辦法的通知》（遼財(cái)采〔2017〕603號(hào)）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 組織驗(yàn)收主體：采購人自行驗(yàn)收

包組編號(hào)：002

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（北票市、朝陽縣）

服務(wù)類

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)002包（C******其他服務(wù)）

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)002包全部內(nèi)容

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)002包全部內(nèi)容

服務(wù)時(shí)間：本項(xiàng)目實(shí)行一年 一年 一年模式，即在一年服務(wù)期內(nèi)，中標(biāo)方達(dá)到采購人要求，考核分?jǐn)?shù)達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務(wù)一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒?biāo)準(zhǔn)（含）以下或發(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務(wù)。終止時(shí)間以與新中標(biāo)單位完成交接手續(xù)為準(zhǔn)，該期間發(fā)生的費(fèi)用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：按照《關(guān)于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗(yàn)收管理辦法的通知》（遼財(cái)采〔2017〕603 號(hào)）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

包組編號(hào)：003

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

服務(wù)類

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)（C******其他服務(wù)）

************居民大病保險(xiǎn)參保人群。

服務(wù)要求：（一）不接受保險(xiǎn)公司以投標(biāo)聯(lián)合體形式投標(biāo)。 （二）對(duì)于本項(xiàng)目的第1-6包，參與投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司兼投不兼中；第7包與其他6包，參與投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司可兼投兼中。 （三）對(duì)于本項(xiàng)目的第1-6包，投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司要提供服務(wù)團(tuán)隊(duì)承諾書，投入本項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)人數(shù)要達(dá)到6人以上，其中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員達(dá)到2人以上，配備巡查員達(dá)到2人以上。 （四）針對(duì)本項(xiàng)目的第1-6包作出服務(wù)承諾 1.投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承諾在收到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)******居民大病保險(xiǎn)（職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保************居民大病保險(xiǎn)（職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)）費(fèi)用。 （五）商業(yè)保險(xiǎn)資金運(yùn)行情況，按年度審計(jì)清算，協(xié)議期滿后再整體審計(jì)清算。審計(jì)清算工作******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)年度綜合考核： 商業(yè)保險(xiǎn)公司當(dāng)年考核結(jié)果95分（含）以上的，按照上述盈利機(jī)制和虧損分擔(dān)機(jī)制規(guī)定提取盈利資金或分擔(dān)虧損資金；90分（含）-95分（不含）的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)0.5個(gè)百分點(diǎn)，虧損分擔(dān)比例調(diào)整為醫(yī)保和保險(xiǎn)公司按照5:5分擔(dān)；85分（含）-90分（不含）的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)1個(gè)百分點(diǎn)，虧損分擔(dān)比例調(diào)整為醫(yī)保和保險(xiǎn)公司按照4:6分擔(dān)；85分（不含）以下的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)2個(gè)百分點(diǎn)，虧損分擔(dān)比例調(diào)整為醫(yī)保和保險(xiǎn)公司按照3:7分擔(dān)，并不予續(xù)簽下一年承辦服務(wù)合同。 （七）每年以100分制開展基金（資金）運(yùn)行集中審核業(yè)務(wù)年度綜合考核： 商業(yè)保險(xiǎn)公司當(dāng)年考核結(jié)果90分（含）-95分（不含）的，扣減下一年管理費(fèi)資金的5%；85分（含）-90分（不含）的，扣減下一年管理費(fèi)資金的10%；85分（不含）以下的，不予續(xù)簽下一年承辦服務(wù)合同。 （八）每月提交兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金（資金）數(shù)據(jù)運(yùn)行報(bào)告，對(duì)承辦區(qū)域保險(xiǎn)基金（資金）運(yùn)行情況進(jìn)行分析，按照分析結(jié)果，針對(duì)性加強(qiáng)完善日常管理。

服務(wù)時(shí)間：本項(xiàng)目實(shí)行一年 一年 一年模式，即在一年服務(wù)期內(nèi)，中標(biāo)方達(dá)到采購人要求，考核分?jǐn)?shù)達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務(wù)一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒?biāo)準(zhǔn)（含）以下或發(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務(wù)。終止時(shí)間以與新中標(biāo)單位完成交接手續(xù)為準(zhǔn)，該期間發(fā)生的費(fèi)用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

******************居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為14000元，最低支付比例為60%，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用每增加5萬元支付比例提高5%，最高支付比例為70%，不設(shè)封頂線。相關(guān)困難群眾大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)7000元，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例為75%。

包組編號(hào)：004

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

服務(wù)類

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)（C******其他服務(wù)）

服務(wù)范圍：004包：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

服務(wù)要求：完全響應(yīng)招標(biāo)文件服務(wù)要求

服務(wù)時(shí)間：本項(xiàng)目實(shí)行一年 一年 一年模式，即在一年服務(wù)期內(nèi)，中標(biāo)方達(dá)到采購人要求，考核分?jǐn)?shù)達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務(wù)一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒?biāo)準(zhǔn)（含）以下或發(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務(wù)。終止時(shí)間以與新中標(biāo)單位完成交接手續(xù)為準(zhǔn)，該期間發(fā)生的費(fèi)用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：完全響應(yīng)招標(biāo)文件服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

包組編號(hào)：005

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（市本級(jí)）

服務(wù)類

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)（C******其他服務(wù)）

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。第五包：市本級(jí)，參保人數(shù)約18.09萬人，保費(fèi)約1900萬元。

******居民大病保險(xiǎn)和職******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助每包的管理費(fèi)為保費(fèi)的4%，管理******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)進(jìn)行審計(jì)清算，結(jié)余資金返還至醫(yī)?；?，保險(xiǎn)公司按文件要求比例提取盈利資金。基金發(fā)生政策性虧損時(shí)，虧損基金應(yīng)由醫(yī)?；鸷捅ｋU(xiǎn)公司按照6:4分擔(dān)；非政策性虧損由保險(xiǎn)公司全部承擔(dān)。醫(yī)保部門分擔(dān)的虧損資金由保險(xiǎn)公司先行墊付，由以后年度結(jié)余資金補(bǔ)足。

服務(wù)時(shí)間： 按招標(biāo)文件要求全部內(nèi)容完全響應(yīng)。本項(xiàng)目實(shí)行一年 一年 一年模式，即在一年服務(wù)期內(nèi)，中標(biāo)方達(dá)到采購人要求，考核分?jǐn)?shù)達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務(wù)一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒?biāo)準(zhǔn)（含）以下或發(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務(wù)。終止時(shí)間以與新中標(biāo)單位完成交接手續(xù)為準(zhǔn)，該期間發(fā)生的費(fèi)用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)： 按招標(biāo)文件要求全部內(nèi)容完全響應(yīng)。1、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2026年職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)擬定為每人105元。由參保職工個(gè)人繳納，如政策調(diào)整按最新政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、賠付標(biāo)準(zhǔn)：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員累計(jì)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超出朝陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（10萬元）以上的部分進(jìn)入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)賠付范圍，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)按照相關(guān)規(guī)定支付，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)年度最高支付限額為45萬元。

包組編號(hào)：006

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（北票市、建平縣、喀左縣）

服務(wù)類

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)（C******其他服務(wù)）

服務(wù)范圍：完全響應(yīng)招標(biāo)文件要求。 北票市、建平縣、喀左縣，參保人數(shù)約17.86萬人，保費(fèi)約1876萬元

服務(wù)要求：完全響應(yīng)招標(biāo)文件要求 一、投標(biāo)要求 （一）滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定。 （二）落實(shí)政府采購政策需滿足的資格要求：詳見招標(biāo)文件 （三）本項(xiàng)目的特定資格要求： 參與投標(biāo)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的3個(gè)包組商業(yè)保險(xiǎn)公司需符合國家、省、市金融監(jiān)管部門文件要求的開展職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助業(yè)務(wù)的經(jīng)營條件。 二、其他要求 （一）不接受保險(xiǎn)公司以投標(biāo)聯(lián)合體形式投標(biāo)。 （二）對(duì)于本項(xiàng)目的第1-6包，參與投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司兼投不兼中；第7包與其他6包，參與投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司可兼投兼中。 （三）對(duì)于本項(xiàng)目的第1-6包，投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司要提供服務(wù)團(tuán)隊(duì)承諾書，投入本項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)人數(shù)要達(dá)到6人以上，其中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員達(dá)到2人以上，配備巡查員達(dá)到2人以上。 （四）針對(duì)本項(xiàng)目的第1-6包作出服務(wù)承諾 1.投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承諾在收到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付材料30個(gè)工作日內(nèi)完成支付。 2.投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)不能即時(shí)結(jié)算的參保人員發(fā)生的職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，承諾在收到參保人員報(bào)銷資料之日起30個(gè)工作日內(nèi)支付。 3.投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司在職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)資金尚未撥付到位前，承諾可先行支付對(duì)參保人員發(fā)生的職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用。 （五）商業(yè)保險(xiǎn)資金運(yùn)行情況，按年度審計(jì)清算，協(xié)議期滿后再整體審計(jì)清算。審計(jì)清算工作由市醫(yī)保部門聘請(qǐng)第三方審計(jì)公司開展，費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)。 （六）每年以100分制開展職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)年度綜合考核：具體標(biāo)準(zhǔn)以招標(biāo)文件為準(zhǔn)。 （七）每年以100分制開展基金（資金）運(yùn)行集中審核業(yè)務(wù)年度綜合考核：具體標(biāo)準(zhǔn)以招標(biāo)文件為準(zhǔn)。 （八）商業(yè)保險(xiǎn)公司每月提交兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金（資金）數(shù)據(jù)運(yùn)行報(bào)告，對(duì)承辦區(qū)域保險(xiǎn)基金（資金）運(yùn)行情況進(jìn)行分析，按照分析結(jié)果，針對(duì)性加強(qiáng)完善日常管理。

服務(wù)時(shí)間：完全響應(yīng)招標(biāo)文件要求 本項(xiàng)目實(shí)行一年 一年 一年模式，即在一年服務(wù)期內(nèi)，中標(biāo)方達(dá)到采購人要求，考核分?jǐn)?shù)達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務(wù)一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒?biāo)準(zhǔn)（含）以下或發(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務(wù)。終止時(shí)間以與新中標(biāo)單位完成交接手續(xù)為準(zhǔn)，該期間發(fā)生的費(fèi)用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：完全響應(yīng)招標(biāo)文件要求 一、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 2026年職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)擬定為每人105元。由參保職工個(gè)人繳納，如政策調(diào)整按最新政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 二、賠付標(biāo)準(zhǔn) 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員累計(jì)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超出朝陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（10萬元）以上的部分進(jìn)入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)賠付范圍，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)按照相關(guān)規(guī)定支付，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)年度最高支付限額為45萬元。 三、付款方式及條件 每包的管理費(fèi)為承辦區(qū)域保費(fèi)的4%，管理費(fèi)有結(jié)余的，返還基本醫(yī)?；?，超支的由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)。 四、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收程序、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告： 按照《關(guān)于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗(yàn)收管理辦法的通知》（遼財(cái)采〔2017〕603號(hào)）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。組織驗(yàn)收主體：采購人自行驗(yàn)收 五、履約地點(diǎn) 采購人指定地點(diǎn) 六、承辦方式 （一）職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)承辦方式為風(fēng)險(xiǎn)型，設(shè)定管理費(fèi)、盈利機(jī)制、虧損分擔(dān)機(jī)制。 1.管理費(fèi)。職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助每包的管理費(fèi)為保費(fèi)的4%，管理費(fèi)有結(jié)余的，返還基本******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)進(jìn)行審計(jì)清算，結(jié)余資金返還至醫(yī)保基金。按以下方式，保險(xiǎn)公司提取盈利資金：結(jié)余基金為當(dāng)年運(yùn)行基金的10%（含）及以下部分，按照結(jié)余基金的5%提取盈利資金；結(jié)余基金為當(dāng)年運(yùn)行基金的10%—20%（含）部分，按照結(jié)余基金的5.5%提取盈利資金；結(jié)余基金為當(dāng)年運(yùn)行基金的20%—30%（含）部分，按照結(jié)余基金的6%提取盈利資金；結(jié)余基金為當(dāng)年運(yùn)行基金的30%—40%（含）部分，按照結(jié)余基金的6.5%提取盈******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金發(fā)生政策性虧損時(shí)，虧損基金應(yīng)由醫(yī)保基金和保險(xiǎn)公司按照6:4分擔(dān)；非政策性虧損由保險(xiǎn)公司全部承擔(dān)。醫(yī)保部門分擔(dān)的虧損資金由保險(xiǎn)公司先行墊付，由以后年度結(jié)余資金補(bǔ)足。

包組編號(hào)：007

包組名稱：基金（資金）運(yùn)行集中審核業(yè)務(wù)

服務(wù)類

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)（C******其他服務(wù)）

******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)實(shí)行招標(biāo)采購。以公開招標(biāo)的形式分7個(gè)包，招標(biāo)具有保險(xiǎn)經(jīng)營資格以及履行醫(yī)療保險(xiǎn)承保、理賠及其他服務(wù)能力的國內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦兩項(xiàng)保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)。第七包：基金（資金）運(yùn)行集中審核業(yè)務(wù)。

服務(wù)要求：（一）不接受保險(xiǎn)公司以投標(biāo)聯(lián)合體形式投標(biāo)。（二）對(duì)于本項(xiàng)目的第7包，投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司要提供服務(wù)團(tuán)隊(duì)承諾書，投入本項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)人數(shù)不少于20人，其中需配備4名醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)具備臨床經(jīng)驗(yàn)的副高級(jí)以上人員、配備12名大專及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員且具備臨床經(jīng)驗(yàn)的人員，配備4名大專及以上學(xué)歷且具有信息、財(cái)會(huì)專業(yè)的人員************居民大病、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金）支出在1000萬元以上，第二個(gè)年度減少在800萬元以上，第三個(gè)年度減少在600萬元以上。

服務(wù)時(shí)間：合同履行期限：本項(xiàng)目實(shí)行一年 一年 一年模式，即在一年服務(wù)期內(nèi)，中標(biāo)方達(dá)到采購人要求，考核分?jǐn)?shù)達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務(wù)一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒?biāo)準(zhǔn)（含）以下或發(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務(wù)。終止時(shí)間以與新中標(biāo)單位完成交接手續(xù)為準(zhǔn)，該期間發(fā)生的費(fèi)用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：基金（資金）運(yùn)行集中審核業(yè)務(wù)提取兩項(xiàng)保險(xiǎn)總保費(fèi)的1%作為管理費(fèi)，專項(xiàng)用于集中審核業(yè)務(wù)成本，剩余資金返還至醫(yī)?；?。

五、評(píng)審專家（單一來源采購人員）名單： 李俊杰、王婭輝、程桂琦、焦京楠、馬子龍（包組編號(hào)：001,002,003,004,005,006,007）

六、代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：

包組編號(hào)：001

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（凌源市、建平縣）

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取

包組編號(hào)：002

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（北票市、朝陽縣）

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取

包組編號(hào)：003

******居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取

包組編號(hào)：004

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取

包組編號(hào)：005

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（市本級(jí)）

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取

包組編號(hào)：006

包組名稱：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助經(jīng)辦業(yè)務(wù)（北票市、建平縣、喀左縣）

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取

包組編號(hào)：007

包組名稱：基金（資金）運(yùn)行集中審核業(yè)務(wù)

代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起 1 個(gè)工作日。

八、其他補(bǔ)充事宜

九、凡對(duì)本次公告內(nèi)容提出詢問，請(qǐng)按以下方式聯(lián)系。

1.采購人信息

名 ???稱：朝陽市醫(yī)療保障局

地 ???址：朝陽大街三段112號(hào)勞動(dòng)大廈11樓

聯(lián)系方式：******805

2.采購代理機(jī)構(gòu)信息

名 ???稱：朝陽市公共資源交易中心(朝陽市政府采購中心)

地 ???址：雙塔區(qū)人民路1B三樓

聯(lián)系方式：******

3.項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人：陳學(xué)鋒 肖德強(qiáng)（采購文件0421-****** 開評(píng)中標(biāo)******）

電 ?????話：******、 ******

十、附件

采購文件：******居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助承辦權(quán)（******變更）.docx